【药品名称】
通用名称: 盐酸肾上腺素注射液
【成分】
本品主要成份为肾上腺素。辅料为:氯化钠、焦亚硫酸钠、盐酸、注射用水。
化学名称:(R)-4[2-(甲氨基)-1-羟基乙基]-1,2-苯二酚盐酸盐。
分子式:C9H13NO3·HCl
分子量:219.67
【性状】
本品为无色或几乎无色的澄明液体;受日光照射或与空气接触易变质。
【适应症】
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
【规格】
1 ml∶1mg
【用法用量】
常用量:皮下注射,一次 0.25 mg-1 mg;极量:皮下注射,一次 1 mg(1 支)。
临床用于:
(1)抢救过敏性休克:如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注 0.5-1 mg,也可用 0.1-0.5 mg 缓慢静注(以 0.9% 氯化钠注射液稀释到 10 ml),如疗效不好,可改用 4-8 mg(4-8 支)静滴(溶于 5% 葡萄糖液 500-1000 ml)。
(2)抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以 0.25-0.5 mg 以 10 ml 生理盐水稀释后静脉(或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
(3)治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射 0.25-0.5 mg,3-5 分钟见效,但仅能维持 1 小时。必要时每 4 小时可重复注射一次。
(4)与局麻药合用:加少量(约 1:200000-500000)于局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,本品浓度为 2-5 μg/ml,总量不超过 0.3 mg,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。
(5)制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有 1:20000-1:1000 溶液的纱布填塞出血处。
(6)治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射 1:1000 溶液 0.2-0.5 ml,必要时再以上述剂量注射一次。
【不良反应】
心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。
用药局部可有水肿、充血、炎症。
【禁忌】
下列情况慎用:器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。
用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。
每次局麻使用剂量不可超过 300 μg,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。
与其他拟交感药有交叉过敏反应。
可透过胎盘。
抗过敏休克时,须补充血容量。
【注意事项】
高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
运动员慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
必须应用本品时应慎用。
【儿童用药】
必须应用本品时应慎用。
【老年用药】
老年人对拟交感神经药敏感,必须应用本品时宜慎重。
【药物相互作用】
α受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。
与全麻药合用,易产生心律失常,直至室颤。用于指、趾部局麻时,药液中不宜加用本品,以免肢端供血不足而坏死。
与洋地黄、三环类抗抑郁药合用,可致心律失常。
与麦角制剂合用,可致严重高血压和组织缺血。
与利血平、胍乙啶合用,可致高血压和心动过速。
与β受体阻滞剂合用,两者的β受体效应互相抵消,可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。
与其他拟交感胺类药物合用,心血管作用加剧,易出现副作用。
与硝酸酯类合用,本品的升压作用被抵消,硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。
【药物过量】
未进行该项实验且无可靠参考文献,尚不明确。
【药理毒理】
兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。
对血压的影响与剂量有关,常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降,大剂量使收缩压、舒张压均升高。
【药代动力学】
肾上腺素在体内的代谢途径与异丙肾上腺素相同。口服后有明显的首过效应,在血中被肾上腺素神经末梢摄取,另一部分迅速在肠黏膜及肝中被儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)灭活,转化为无效代谢物,不能达到有效血浓度。
皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢,肌内注射吸收较皮下注射为快。皮下注射约 6-15 分钟起效,作用维持 1-2 小时,肌注作用维持 80 分钟左右。仅少量原形药物由尿排出。本药可通过胎盘,不易透过血-脑脊液屏障。
【贮藏】 遮光,密闭,在阴凉处(不超过 20 ℃ )保存。
【包装】
低硼硅玻璃安瓿装,1 ml/支 × 10 支/盒
【有效期】 24个月